Продолжительность жизни в 20 веке выросла в развитых странах на 30 лет, из них увеличение на 25 лет связано с введением вакцинации. Эффективность вакцинации во всем мире общепризнана, ни одна другая программа здравоохранения не дала столь впечатляющих результатов. При всей эффективности санитарных мер, улучшении водоснабжения, использовании антибиотиков и т.д. не удается взять под полный контроль целевые инфекции. Благодаря иммунопрофилактике, в течение жизни одного поколения были ликвидированы или сведены к минимуму более десятка тяжелых инфекций. В мире ежегодное число случаев смерти детей 0-5 лет от управляемых инфекций снизилось за последние 15 лет с 0.9 до 0.4 млн.
К таким вакциноуправляемым инфекциям относится полиомиелит. Для большинства населения это ни о чем не говорящее слово. За исключением, пожалуй, поколения 60 плюс и молодых мам. У первых в памяти остались либо собственные примеры, либо трогательная драматическая история о девочке, прикованной к постели зловещей болезнью, публиковавшаяся в пионерской газете. А еще воспоминания о сладкой прививке в форме драже, постепенно убравшей из памяти тревоги об этом недуге. Но остались десятки тысяч уже немолодых людей, выживших, но искалеченных. Это немое напоминание для живущих сегодня поколений о необходимости позаботиться о здоровье самых юных наших современников.
Современные родители иммунизируют наше подрастающее поколение в рамках Национального календаря профилактических прививок и в этой связи знакомы заболеванием.
В 2020 г. Всемирная организация здравоохранения объявила о ликвидации дикого полиовируса в Африканском регионе. В мире осталось 2 страны, где продолжается эндемичная передача дикого полиовируса – Афганистан, Пакистан. Всего в 2020 г. зарегистрировано 140 случаев полиомиелита, вызванного диким полиовирусом (в 2019 г. – 176, 2018 г. – 33). Кроме того, в 2020 г. ухудшилась эпидситуация, связанная с распространением циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения. Зарегистрировано 1046 случаев такой полиовирусной инфекции, тогда как в 2019 году – 366. Циркуляция отмечена более чем в 30 странах. В основном, в Африканском регионе, а также в Афганистане и Пакистане. В текущем 2021году зарегистрирована вспышка полиовирусов вакцинного происхождения в Республике Таджикистан.
Полиомиелит – острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется появлением вялых параличей, в основном, нижних конечностей. В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания.
До введения в середине 1950-х гг. массовой иммунизации против полиомиелита в бывшем Советском Союзе регистрировалось от 10 до 13,5 тыс. случаев заболеваний этой инфекцией. С началом массовой иммунизации (в 1960-1961 гг. было привито свыше 100 млн человек, или около 80% населения) заболеваемость полиомиелитом снизилась более чем в 200 раз.
Территория РФ является свободной от дикого вируса полиомиелита с 2002 г. Однако это не означает, что вирус исчез из циркуляции.
Наиболее важным мероприятием по профилактике полиовирусной инфекции является качественно организованная плановая иммунизация детского населения. В 2019 году в РФ показатель охвата своевременной иммунизацией составил более 96,5 %, в 2020 году также более 96%. В стране регулярно осуществляется серологический мониторинг коллективного иммунитета к полиовирусной инфекции в индикаторных группах и отмечается высокий удельный вес лиц, имеющих качественный иммунитет к каждому из 3 типов полиовируса.
При этом и в 2019 году, и в 2020 году в ряде субъектов нашей страны регистрируются случаи полиовирусной инфекции, в основном вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Случаи вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП) выявлены и в Волгоградской области в 2020 году, но показатель заболеваемости низкий — менее 1 на 100 тыс. детей до 15 лет.
Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) у непривитых детей фиксируется только в тех районах, где уровень вакцинации очень низкий. ВАП является грозным постпрививочным осложнением, развивающимся в результате использования живой полиомиелитной вакцины Себина. Заболевание чаще протекает в абортивной (малосимптомной) форме, реже – с поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга, характеризующихся развитием монопарезов, но и благоприятным исходом.
Сегодня этот вид осложнения встречается крайне редко, в основном у лиц с ослабленным иммунитетом. Частота возникновения осложнения составляет 1 случай на 2 — 4 млн. прививок. Крайне низкий уровень осложнений объясняется тем, что первоначально в Российской Федерации делаются 2 прививки инактивированной полиовакциной (ИПВ), и только последующие прививки — живой оральной полиовакциной (ОПВ). Использование подобной схемы препятствует распространению вируса.
После прививки с использованием ОПВ дети представляют опасность для взрослых и детей, их окружающих, не привитых от полиомиелита, так как являются потенциальными носителями вируса полиомиелита. Фекально-оральный является основным путем распространения инфекции. Такие случаи осложнения чаще развиваются в коллективах и семьях, где много детей. Обыкновенная гигиена (частое мытье рук, горшков и игрушек) и разобщение детей, не привитых от полиомиелита или не привитых 3-х кратно с детьми, привитыми ОПВ на срок 2 месяца, предотвращает развитие заболевания.
От детей, привитых ОПВ, могут заболеть и взрослые с резко ослабленной иммунной системой по причине развития у них ряда заболеваний, в том числе СПИДА, онкологических заболеваний, при приеме подавляющих иммунитет препаратов. Таким лицам следует исключить на время контакт с привитым ОПВ ребенком и неукоснительно соблюдать правила гигиены, памятуя, что фекально-оральный является основным путем распространения инфекции.
Лечение вакциноассоциированного полиомиелита начинается с изоляции больного в стационар инфекционной больницы. Время пребывания в стационаре составляет порядка 40 дней. Специфического лечения не существует. Основное лечение — симптоматическое.
Наиболее значимым мероприятием по профилактике полиовирусной инфекции, в том числе появления вакциноассоциированного полиомиелита, является качественно организованная плановая иммунизация детского населения.
К сожалению, до сих пор специалистам не удалось разработать эффективное лекарство против полиомиелита. Поэтому своевременное прохождение вакцинации является просто необходимым для современного человека медицинским мероприятием. Прививайтесь и живите здорово!